Nome do Curso:
Período:
(ex : "xx/xx/xxxx a xx/xx/xxxx")
Nome
Completo :
Nome para crachá:
Nº de inscrição GLP:
Endereço:
Cidade:
Estado :
CEP:
Fone:
e-mail:
Opções
de pagamento:
clique aqui para maiores informações sobre remessas
Valor a ser pago (R$):
Nº de parcelas:
Observações
importantes:
1- No caso de depósito bancário efetue
o depósito em uma das contas correntes abaixo, envie o seu
comprovante via FAX (00**41) 3351-3065, indicando o seu nome e a finalidade
da remessa:
| - Banco
do Brasil - Ag. 1622-5 - Conta 3112-7 |
|
- HSBC
- Ag. 0081 - Conta 46335-60 |
| - Caixa Econômica
- Ag. 0371 - Conta 003-3000-0 |
|
- Itaú - Ag. 0548 - Conta 17051-3
|
2- No caso de cheque nominal, preencha os campos
abaixo e envie seu cheque pelo correio nominal à Ordem Rosacruz,
AMORC - Grande Loja da Jurisdição de Língua Portuguesa.
Nome do Banco:
Nº da agência/cheque:
3- Débito
em c/c:
Escolha o banco conveniado.
Por motivo de segurança, a autorização
para débito em sua conta, no Banco escolhido, somente
lhe será solicitada por ocasião da confirmação
da sua inscrição (formulário próprio).
|
